体内湿热怎么调理(湿热毒怎么调理)
赵绍琴老爷子善于温病医治,为当今知名温大伙儿。寒湿之邪,常缠绵悱恻难百思特网祛或误治夺舍。老爷子从服药到辨证论治,再到治疗方式,及调养,为大家汇总了他在临床治疗寒湿病证的诊治经验。
01服药平正空灵
王氏治湿,服药专而精,喜用神轻清动感、辛热芳香、味道平平淡淡之品,常用芳香宣化、调畅气机之法,忌甘寒、滋腻、守中。
湿郁上焦者
多用霍香、佩兰、淡豆豉、豆卷、前胡、甜杏仁、枇杷叶,芳香利湿,开温肺气,以肺主气,汽化则湿亦化,湿化则热易清。
湿阻中焦者
在使用芳香利湿、宣降肺气虚的与此同时,更用茯苓、白芷、姜厚朴、甘松、大腹皮、白豆蔻、白蔻、煨姜等辛开于中。
湿蕴下焦者
用六一散、竹子叶、鲜百思特网白茅根、鲜芦根、通草等导湿于下。
热邪郁于内,亦当清之,然湿与热胶合板,用过苦寒每致寒湿郁滞,湿不可化,气机不畅,乃至阻塞清窍,魂魄昏蒙,故用寒药味宜少,量宜轻,黄芩、栀子、黄芩可酌情考虑用之,少则2一3g,更多就是10g。
栀子清泄三焦,与淡豆豉搭配,清宣郁火,寒湿郁久则为老旧之气,栀、豉共用,最善发越老旧,故有宣阳开郁之功。
白芷、姜片、黄芩、黄芩辛开苦降,清热解毒化湿,开泄上焦之寒湿食滞。
菏叶、竹茹、青篙、牡丹皮、白蒺藜亦常见之。
治寒湿,其方多以三仁汤、藿香正气散加简化裁。
寒性重坠、滋腻之品一般无需。
若确实有实热,白虎汤亦用之;
若有热甚神昏、腑气堵塞,“三宝”、羚羊角粉、黄连亦少用之。
但中病即止,决不会多服久服,免夺舍证。
02高度重视三焦通畅,气机调畅
三焦者,水谷之路面,气之所自始至终,决渎之官,水路出焉。
三焦畅则可左右分消,邪去有山。
三焦通畅,营血之热才能外透而解,上中下之寒湿才可出门。
凡寒湿阻碍,气机不畅,头晕目眩目胀,胸脘满闷者,治以芳香宣化,宣降肺气虚,以展气机。
凡舌苔黄腻,尤其是舌头苔厚者,再加消积泄热之品,如保和丸(布袋子)、莱菔子、焦三仙、水红花子、鸡内金,并且用茯芩、赤茯苓、薏米仁、茯苓皮等分消寒湿,药后三焦顺畅,气机调顺,则微汗从头开始至胸而出,已至汗出至脚指而透,热即全退。
他说道:“治湿温可得微汗遍布全身上下,至双脚指缝中亦似湿冷,其为邪透尽之征。若误用寒性滋腻,则寒湿愈盛,邪不可出。湿温虽禁出汗,然可得汗出,乃得邪解。”
三焦顺畅、气机调顺是汗出邪透之前提条件。
03灵活运用透热转气法
王氏擅于应用叶天士透热转气法救护高烧没退、晕厥等危重症症状。
他把透热转气本义可以普遍使用于温病卫气营血各环节的医治秘笈,以透邪出门为标准。
针对因寒湿阻碍,气机不畅,郁火日深,热蒸湿浊,而成痰热,外阻气机,内闭心包,大便不通,心包之热无之外达者,欲使营热外透,急当芳香利湿利气,宣畅气机、辛凉清气而透热外达,并且用紫雪丹净心通窍,通腑泄热,使内窍开而腑气通,湿浊化而气机畅,急得展布,心包之热随排便下泄外透而去。
针对误用寒谅,克伐气血,不但湿不可以去,反倒凉伏于上焦,气机不好,邪无发展方向,被逼入营,症见魂魄不清,高烧没退,脸色苍白,两脉沉濡略数,苔舌淡而滑,舌边尖红绛者。这时治疗方式,非辛热燥烈之品不能启闭结,可以用炮姜、麻椒、草豆寇等;非芳香不能畅其气机,醒其神灵,可以用霍香而不易用性凉之佩兰,并且用法半夏、姜厚朴辛开苦降、化湿行滞,宣畅上焦;前胡、甜杏仁宜降肺气虚,以开上焦;石菖蒲、郁金止咳化痰通窍;又加栀子豉汤,以淡豆豉宣畅郁火而展气机,栀子畅三焦而泄火。
诸药共用,使冰伏解而湿寒化,湿郁开而三焦畅,邪有去向,故入营之热能外透而解。药后满身小汗,面转白里透红,是冰伏已解之征。
但若营阴已伤,热已透转,仍当兼具营分,用甘寒滋阴之品。
针对寒湿阻肺,用过寒性,阻遏气机,肺失宣降,入营百思特网之热不可外达者,
又当温肺气、止咳化痰浊,认为透热转气之法,可以用前胡、甜杏仁、川贝母、黛蛤散等宣降肺气虚以止咳化痰浊,黄芩清气分之余热回收,羚羊角粉净心营,合以畅营热外达之途而透热转气,药后魂魄转清是为透热转气之标示。
若已神清,病人贪食之力太多,以至食复,复陷晕厥,此为食滞中阻,气机不畅,邪无发展方向,
可在药方里加用健胃消食泄热之品,认为透热转气的用处,并可以用牛黄安宫丸小量口服,以助开内窍之闭。
总而言之,透热转气服药原无定法,欲使透热转气,务必找到不可以透转的缘故,而后目的性服药,目地是给邪以发展方向,以调畅气机,令三焦顺畅为要,则阴邪自能透转外泄矣。
04误治变证分四型
湿热证初起当芳香宣化,透邪出门,若行医者因其高烧没退,单执寒性药以疗之,则寒湿寒滞,堵塞气机,三焦不畅,而成变证。
王氏将变证分四型:湿阻、凉遏、寒滞、冰伏。
湿阻
湿阻为较轻变证,也能为寒湿初起环节,其寒湿偏盛,阻碍中等偏上二焦,并未伤津,或虽热不是很,
症见头昏厚重如裹,身重酸困,胸脘痞闷,治宜芳香宣化,以展气机,汽化则湿化,药如前胡、甜杏仁、芦根、浙贝母等。
若湿阻中焦,呕恶呕恶,排便塘泄,当运脾胃为主导,服药宜轻疏动感,忌守中,用辛散苦降法,使寒湿分消而去,
药如茯苓、法半夏、甜杏仁、大腹皮、黄芩、黄芩等,并须留意芩、连宜量少,防伤阳。
凡湿阻,无问上焦、上焦,必有苔舌淡润化,脉濡软缓滑,此湿盛之征,皆为先治其湿,不能用过寒性,待湿化再谈清热解毒。
凉遏
凉遏为偏重的一种变证。
因为寒性阻遏阳高,肠胃起降之机遇阻,
症见胸脘烦闷堵满,全身上下酸涨重着,大便糖稀,小便不畅,
治宜艰辛微温法,先开湿郁以畅阳高,解其凉遏,寒湿自化,气机宣畅,热随湿皆有发展方向。
药如法半夏、茯苓、甜杏仁、白豆蔻、白蔻、赤芍、甘松等。
若凉遏偏重于上焦,胸怀烦闷较重,治宜辛以利气,可以用紫苏叶梗、霍香、白芷、防沙等。
当以开湿郁,解凉遏,再谈清热解毒,其为定法。
寒滞
寒凝为更重之变证,在上症以上由此可见胸脘堵闷出现异常,怫怫作喘,腹疼,脉沉,
药宜桂枝、煨姜、白蔻、香薷、白豆蔻、紫苏叶梗等,
今此服药,全在以辛热驱除寒滞,此乃救护之法,中病即止,不能久服。
若汗出症减,即减辛热之品,而加芳香宣化之品。
冰伏
冰伏为湿热证误治最重要的一种,多出现在素体肾阳虚之体,过服寒性重剂,或暴进冷食,湿寒大盛,气血归园田居其一,寒湿之邪为寒性迫不得已,深伏于里,
症见脸色苍白,胸脘堵满极重,气难接续,四肢逆冷,脉沉微,
宜四逆、理中之法,药如桂枝、肉桂粉、麻椒、白蔻、吴茱萸、姜片、附子、法半夏等,辛热通阳,芳香利湿。
药后脸色转红、四肢转温、堵满缓解、全身小汗出,即冰伏得解、气血宣通之象,可立即断药,以防温燥过于而转赠其热。
05重视饮食搭配调理
王氏看病,尤其重视饮食搭配忌宜。
寒湿之病,可因饮食搭配不合理为之,又可因贪食之力生冷食物而夺舍证,还可因饮食搭配不节而食复,
故他注重病人当慎饮食搭配、节口感,高脂多油助湿、辛辣食物增热、生冷食物遏阳,皆当忌之。
不然,虽服药精湛,亦不可以效也。
为造成病人高度重视,他还经常在开药方的与此同时,另开一份饮食搭配明细,要求哪种食材可吃,哪种不能吃。其认真细致用心,可见一斑。