如何看懂心电图(心电图如何看正不正常)
心电图的主要构成部分并不繁杂，但怎样看待其波型意味着的心血管规律、心脏血供及构造更改等出现异常并不容易。《心电图学习培训一日通》把晦涩难懂的心电图基本原理结合在一系列品牌形象的数据图表中。文中系统详细介绍了心电图讲解的9个流程和关键点。
01 查询工作电压及导联aVR
在每条心电图首端都是有一个规范波形，相对高度为10 mm，总宽为0.2 s（5 mm）。aVR导联的全部波均应颠倒，除非是身体导联联接不正确或右位心。
图1 工作电压规范标识
图2 aVR导联表明P、QRS及T颠倒
02
心跳
0.04 s=1个小方格，0.2 s=5个小方格（1个大格子）。因此，1 s=25个小格子或5个大格子，1 min=2560=1500个小格子或560=300个大格子。
假如规律标准，心跳=1500/R-R间期。正常心跳：60~100（即15~25个小方格）。
图3 R-R间期
假如规律不规律，每一个R-R间期全是不一样的，在这样的情形下理应记数30个大格（6 s）的R波总数，乘于10后即获得1 min的大概心跳。
图4 不规律的R-R间期
03
规律
窦性心律的特点：
➤每一百思特网个P波后都跟伴随着QRS波；
➤PR间期一切正常且固定不动；
➤P波形状一切正常；
➤R-R间期应相同，假如不一则称之为不规律心跳。
不规律心跳的缘故：
➤生理：窦性心律参差不齐；
➤生理性：心房纤颤、心室颤动。
04
电轴
心电轴需看Ⅰ导联和aVF导联。心电轴一切正常时，两导联的QRS波均往上。
图5 比照Ⅰ导联和aVF导联获得心电轴
图6 电轴右偏和电轴左偏
表1 电轴左偏和电轴右偏的缘故
05
P波
P波意味着右心房和左心的除极。此全过程一般必须0.08~0.11 s（2~3 mm）。P波形状在Ⅱ导联最显著。
图7 P波形状
窦房结坐落于右心房，因而右心房最先逐渐除极，因而 P波的原始一部分是右心房除极而致，后边一部分是由左心除极而致。P波形状随导联而转变，在于起搏点的部位。
图8 不一样的P波形状在于起搏功效的地区
二尖瓣型P波：Ⅱ导联P波总宽＞0.12 s并有切迹（M型），二山中间的间距大于或等于0.04 s。左心扩张，左心除极時间稍超过右心房。因而，大家见到有切迹及宽的P波。左心出现异常的缘故包含：二尖瓣狭窄、二尖瓣反流及主动脉瓣膜狭小。
图9 二尖瓣型P波
肺性 P波：Ⅱ导联P波高尖，相对高度＞2.5 mm。右心房扩张，右心房除极時间所需時间增加。因而P波上升。右心房出现异常的缘故包含：慢性支气管炎、肺炎、肺动脉栓塞、法洛四联症、主动脉狭窄和肺动脉瓣狭小。
图10 肺性P波
P波颠倒：P波颠倒多见于起搏或初始不理智始于房室结或下列。因而，心室除极波反向散播而造成P波颠倒。P波颠倒意味着结性规律或交界处区规律及室性规律。
心室内传输延迟时间（IACD）：一般意味着心室内非特异性传输难题，由心室扩张而致，但未扩张到产生二尖瓣型P波或肺性P波的主要表现。可是，V1和V6导联看到双重P波有利于差别左心和右心房扩张。
假如V1导联双重P波的上半部分高过V6导联P波的上半部分，那麼有可能是右心房扩张。假如V1导联的P波后半部宽＞0.4 s，且高＞1 mm，那麼很可能是左心房增大。
图11 右心房扩张的心室内传输延迟时间
图12 左心房增大时心室内的延迟时间传输
06 P-R间期
一切正常的P-R间期是0.12~0.20 s （3~5 mm）；P-R间期是对心血管百思特网的规律性最好是的点评。
P-R间期减少：＜0.11 s（3 mm），由此可见于逆向行驶性P波、LGL综合症、WPW综合症等。
P-R间期增加：＞0.20 s （5 mm），由此可见于心室传导阻滞。
图13 一度心室传导阻滞
图14 二度心室传导阻滞莫式Ⅰ型
图15 二度心室传导阻滞莫式Ⅱ型
图16 三度心室传导阻滞
07 QRS波群
QRS波群意味着心房去极化。一切正常期限＜0.12 s。
心肌梗塞：病理性Q波震幅≥1/3 QRS波且Q波期限≥0.03 s提醒心肌梗塞或心肌坏死。
图17 下壁心肌梗塞
左心室肥大：（百思特网1）Sokolow-Lyon规范：V1导联S波深层 V5或V6导联R波相对高度=35 mm，或是V5或V6导联R波相对高度＞26 mm（更比较敏感）；（2）胸口任一导联＞45 mm；（3）aVL导联R波＞11 mm；（4）I导联R波＞12 mm；（5）aVF导联R波＞20 mm。
图18 左心室肥大心电图
右室肥大：（1）V1导联R/S＞1（较比较敏感）；（2）V1导联的R波 V5或V6导联的S波