看病不出县 我国已建成县域医共体4028个

在我国已完工县域医共体402八个

就医出不来县 老百姓得性价比高

2017年4月，国务院下发《有关推动医疗联合基本建设和发展趋势的实施意见》，明确提出在县域建立医疗共体，关键探索以县级医院为水龙头、村卫生室为核心区、卫生所为基本的县镇一体化管理方法，与农村一体化管理方法合理对接。充分运用县级医院的城镇桥梁功效和县域水龙头功效，产生县农村三级医疗医疗机构分工合作体制，搭建三级联动的县域医疗保障体系。

根据四年多的探索和基本建设，在我国县域医共体总数持续增长，县域医疗服务能力明显提高。国家卫健委发布的数据信息表明，截止2021年3月底，在我国已完工县域医共体402八个。县域医共体给农村基层人民群众产生了什么性价比高？近日，本报讯记者对于此事开展了访谈。

县医院能冶疗重大疾病

县级医院大专救护技能提升后，许多 大病人不会再必须转到上级领导医院，农村基层人民群众获得了切切实实的益处

不久前，住在安徽宣城宁国市仙霞镇的王大妈在家里突然晕倒，面色很不好看。孩子快速将她送至宁国市老百姓医院脑外科救护。

“我妈妈60几岁了，状况看上去不大好。”王大妈的孩子心急地说。承担问诊的主任医生胡曙辉一边宽慰，一边给王大妈做检查。简易查验后，胡曙辉觉得王大妈很可能是脑溢血，因此快速分配了CT检查。迅速，王大妈被诊断为前交通出行动脉瘤破裂造成 的脑溢血，必须尽早开展手术治疗。

当日，胡曙辉就为王大妈执行了交通出行动脉瘤干预堵塞术，病况化险为夷。“真没想到，在县医院也可以做那样的大手术治疗。”王大妈说。

“动脉瘤破裂现阶段早已是一种较为普遍的急危重症。”胡曙辉剖析，病人关键临床症状为突发性头疼乃至晕厥，基本上都需要手术，绝大多数是毛细血管手术，小一部分必须开颅手术。此病的致死率相对性较高，要尽量减少挪动病人，由于晃动会提升裂开风险性，而一旦再度裂开，致死率大会上升到80%。因此 ，立即就近原则接纳医治，针对病人十分关键。

胡曙辉详细介绍，宁国市老百姓医院是一家县级医院，以往因为大专优秀人才和医疗机器设备不够，没法执行一些较难度很大的手术治疗，碰到王大妈这类急危重症病人，通常只有提议病人转至大医院。现如今，这类情况获得了改变。

2019年，宁国市下发《宁国市密切型县域医共体基本建设实施意见》，融合全省13所村卫生室、6所街道环境卫生服务站及管辖区一体化管理方法卫生所，由宁国市老百姓医院、股市中医院带头，构成2个密切型医共体。为了更好地提高县域医院的诊治工作能力，宁国市政府依次于2019年、2020年资金投入1.082亿人民币和1.172亿人民币。除此之外，宁国市政府与安医大第二附设医院战略合作，权威专家能够下移到县级医院出诊、举办讲座，县级医院的医务人员能够到大医院学习培训和沟通交流。

胡曙辉所属部门在安医大第二附设医院专家团队和学习培训下，医师的工作能力拥有极大提高，慢慢能单独执行一些较难度很大的手术治疗。“2020年，部门的手术治疗总数超出过去一切一年，仅动脉瘤破裂手术治疗就超出了30例。”胡曙辉说。

“县级医院大专救护技能提升后，许多 大病人不会再必须转到上级领导医院，农村基层人民群众获得了切切实实的益处。假如去大医院救护，长途奔忙，很有可能会耽误病况。”胡曙辉说。

农村基层优秀人才保留住

农村医疗医疗机构要留住人才，除开提高薪资工资待遇，还需要在职业生涯发展层面为医护人员给予大量机遇

在浙江东阳市千祥镇，一位70几岁的老年人突发性心肌梗塞，孩子怀着妈妈奔向镇卫生站，随后运行紧急救治应急预案、启用绿色通道政策、开展徒手心肺复苏……历经抢救精英团队二十分钟的技术专业救治，老年人的心电监护慢慢稳定。“心脏病发在村卫生室被救治回家的病案不普遍，假如实际操作不合理或救治再晚数分钟，很有可能就没期待了。”东阳市医共体管理处负责人应争先说。

千祥镇坐落于东阳市偏僻的山区地带。应争先说：“卫生站抢救精英团队数次参与东阳市医共体发布的模块化设计学习培训，在上级领导医院权威专家的业务流程具体指导下，每个月一次仿真模拟救治演习。抢救精英团队在常态学习培训中把握了扎实的急救技术。”

在医共体完工以前，村卫生室诊治工作能力不强，许多 群众就医喜爱往县里边跑，卫生站门庭冷落。为破译局势，东阳市医共体创立医疗、医护、医疗质量管理、药物、检测、放射性等八个质量控制管理中心，由县市级带头医院每个季度走基层督导检查，按县级医院规范单一化推动村卫生室医疗品质，促进高品质医疗資源下移。据调查，上年6家县市级带头医院下派权威专家农村基层出诊达9000人数，根据“师徒结对”提高农村基层服务能力。

在这个基础上，东阳市医共体创建了“优秀人才池”，将本来由各农村基层医疗企业单独惹人现行政策改成全省统一招骋、统一学习培训、统一配制、统一管理方法，以破译城镇医院“招不上人、无法留住人”等难点。“大家将新聘入的技术专业技术人才和定向招生大学毕业工作人员，所有列入‘优秀人才池’管理方法，经带头医院一同塑造后，由东阳市医共体管理处统一配制，在市区、平原区、丘陵地带、山区地带开展八年轮换，并依据地区差异各自给与不一样的薪水扩散系数。”应争先说。

根据一系列“留才”措施，农村基层医疗组织“招不上人、无法留住人”状况获得合理减轻，农村基层医疗服务能力持续提高。东阳市医共体运行基本建设后，全省农村基层医疗组织出入院人数从2017年的17万提高到2020年的25万，增长率达43.3%。

安医大卫生制度学校副院长丁宏觉得，在我国农村基层医疗环境卫生資源遍布不平衡，县镇差别很大。推动县域医共体基本建设合乎在我国具体，有益于提高村卫生室的服务能力，产生有效的分级诊疗制度纪律，完成“常见疾病出不来乡”。

“县域医共体不可以搞四风问题，要充分运用功效，离不了高效率的管理方案。”丁宏说，县域医共体內部要完成规章制度、服务项目、规范的统一，保证财物统一管理方法，才可以真真正正保证高品质共享资源，提高总体医疗服务质量。农村医疗医疗机构要留住人才，除开提高薪资工资待遇，还需要在职业生涯发展层面为医护人员给予大量机遇。

慢性病管理更高效率

家庭医师不可以追求完美签约率，要保证“签而大约”，搞好关键群体和慢性病等特殊家庭的签约服务工作中

上年3月，东阳市六石街道社区岩口村群众吴大娘被诊断为血压高。自此，街道社区环境卫生服务站公共卫生科医师王彩芳变成她的签订家庭医师，每星期都大会上门随诊，追踪健康状况。

“十分暖心，不但是医师更好像盆友。”吴大娘说，之前自身常常忘掉服药，现如今拥有王彩芳的嘱咐，如今病况操纵得非常好。值得一提的是，她告知新闻记者，在村卫生室就诊费用报销占比高、耗费少，还能挂上县级医院的专家门诊。

为了更好地提升农村基层慢性病管理，近些年，东阳市医共体执行了一系列措施：发布县级医院权威专家与农村基层医疗医疗机构全科医师协同出诊；将慢性病国家医保目录下移，让“老慢性病”病人在农村基层医疗组织就能购到“县市级药物”。

王彩芳详细介绍，一年来，县市级带头医院权威专家每星期都是会来街道社区环境卫生服务站出诊。对于病况稍重的病人，还能够根据远程会诊服务平台，立即将其转到县级医院开展进一步医治，省掉很多中间商。值得一提的是，每个月还会继续机构权威专家入村开专题讲座、问诊、答疑解惑，让群众掌握慢性病的伤害及其防止方式。

2019年，东阳市将医共体融进公共卫生服务体系管理，依靠信息科技创建遮盖城镇的慢性病防治管理体系。现如今，一切一位三十五岁之上的病人，在就诊前都需要开展血压测量。应争先详细介绍，如发觉血压值标值出现异常，服务平台会将病人信息内容线上消息推送给社区医生，交给她们二次核查，经核查确立确诊者列入高血压病患健康服务，产生闭环，社区医生将依据病人等级分类状况搞好规范管理。而糖尿病患者则根据爬取医疗组织检测血糖值出现异常信息内容，消息推送给社区医生开展核查，确立确诊后病人也将列入统一管理方法。

在东阳市，糖尿病患者、血压高等慢病人的诊治信息内容已完成县域内数据共享，本人健康档案数据信息在医师预约转诊能全面实施调取，病人可灵便挑选在一切一家医共体组员医院就诊，降低了反复查验，大大的缓解了病人就诊压力，提高了慢性病管理的高效率。

丁宏觉得，搞好慢性病管理和传染病防控离不了“医防结合”。在县域医共体基本建设中，要把基本上公共卫生服务管理体系与基本上医疗保障体系相结合。在其中，家中医疗团队签订能够充分发挥更高功效。家庭医师不可以追求完美签约率，要保证“签而大约”，搞好关键群体和慢性病等特殊家庭的签约服务工作中。除此之外，还需要连通县域医共体各组织间的信息内容堡垒。现阶段，在技术上看，完成组织间的数据共享和资源共享没有问题。仅有信息内容完成了共享资源，慢性病管理的高效率才可以进一步提高，疾病预防单位才可以合理检测传染性疾病的病发状况，立即采用防控措施。（新闻记者 申少铁 徐 靖 窦瀚洋）